Vers un paiement forfaitisé des astreintes et des actes

Dans un premier temps, il s’agit de sélectionner quelques MRS (missions régionales de santé) volontaires pour mener cette expérimentation. Ces MRS auront toute latitude, à l’intérieur d’un cahier des charges précis, pour « globaliser l’ensemble des éléments de rémunération forfaitaires et à l’acte » si elles le souhaitent, et pour modifier les niveaux d’astreinte. Le tout dans une enveloppe financière déterminée.

Le dispositif proposé par les MRS devra apporter des améliorations, tant sur le plan de l’effectivité de la réponse apportée aux patients, que des conditions de travail des médecins libéraux et des établissements, par rapport au dispositif existant. Il devra également assurer une bonne lisibilité aux patients et ne pas revenir plus cher que le dispositif antérieur.

Pour le ministère de la Santé, l’idée est de « préfigurer la future organisation de la PDS qui sera mise en place via les ARS ». Les MRS désireuses de participer à cette expérimentation doivent envoyer leur projet au ministère de la Santé, c’est Roselyne Bachelot qui choisira les candidats d’ici un mois environ.

Côté syndicats, les réactions sont assez positives, mais à SOS-Médecins, on se déclare « totalement hostile à la forfaitisation ». Pour le D^r Patrick Guérin, patron de SOS, « si cette forfaitisation est imposée, et non proposée, c’est un bras de fer qui s’engagera avec le ministère et nous nous retirerons du dispositif de PDS ».

› H. S. R.

Quotimed.com, le 08/04/2009