Comme elle le fait avant d’aller à la maison médicale de garde... Dans nos deux MMG régulées du Pas-de-Calais, il n’existe pas d’accès direct mais un filtrage à l’entrée par code ou par une hôtesse qui dirige ensuite vers la MMG (voisine des urgences et travaillant en symbiose) sur rendez-vous grace à un agenda partagé en temps réel. Avantages : pas d’attente et pas de promiscuité... Un bon argument pour que les patients n’aillent pas « encombrer » les urgences. C’est en période de crise que les solutions, pour le quotidien, avancent... car elles font prendre conscience des dysfonctionnements… « Qui peut le plus, peut le moins ». Alors pourquoi attendre « la » crise pour changer les comportements de la population ? Ce qui sera forcément long... « Rien ne sert de courir, il faut partir à point »... Et voilà la « crise » actuelle des urgences résolue !

« En période de crise, on ne fait bien que ce que l’on fait bien d’habitude ! », dit le Dr Goldstein (Samu 59). Commençons alors par bien faire en ce qui concerne l’accès aux urgences… Les Centres de télétriage (régionaux) seraient le Centre 15, exclusivement pour l’AMU, les détresses vitales, son coeur de métier ; le n° spécifique national 33.33 pour la régulation de la Permanence des Soins, ouvert 24h/24 afin de décharger le Centre 15 des appels ressentis comme « non urgents » par la population. D’après notre expérience, au Cral, seulement 1 % des appels relèvent d’un envoi de Smur (niveau I de régulation). Au Canada, deux numéros existent : le 911 pour l’AMU, et le 811 pour les autres appels. Ces deux numéros peuvent aboutir en un même lieu, une véritable interface « ville-hôpital » pour une meilleure coordination. Mais, il faudrait aussi le 18 et le 112, la présence des ambulanciers, des pharmaciens, de psycho-sociologues, de travailleurs sociaux rassemblés en une véritable plateforme unique (mais cela peut être virtuel avec les NTIC), structure cogérée par l’ensemble des partenaires en une véritable association de compétences complémentaires sans notion de hiérarchie de l’un par rapport aux autres et dans le respect mutuel.

Dr Pierre Grave, responsable du Centre de régulation des appels libéraux (Nord-Pas de Calais).